广州康颐养老服务有限公司: 大型城市“城心医养”的温暖实践 ⑦

在超大型城市的老城区，如何同时安放下烟火气和专业的医养床位，让失能、半失能的长者，在熟悉的街巷和离子女“一碗汤的距离”里，以普通人可负担的成本，享有高品质的医养结合服务？面对这个老龄化社会的时代之问，广州康颐养老服务有限公司（以下简称“广州康颐”）用七年“城心医养”探路交出了实在而温暖的答卷——银幸康复医院与越秀银幸颐园（赤岗）养护院（以下简称“赤岗养护院”）一址两院、一体化管理，打造集“医、康、养、护”于一体的医养综合体。

目前养护院入住218位长者，失能失智老年人占比80%，认知症专区近60名长者异常行为发生率下降50%，生活质量评分提升30%，家属满意度达98%。与此同时，作为一家国企办的医养结合机构，在寸土寸金的中心城区，广州康颐实现了持续盈利，兼顾了社会效益与经济效益。

其“城心医养”模式是如何运行的？跟随笔者的足迹一起解码。

打造生活化的养老社区

春天踏青，秋天赏色，偶尔叹早茶、逛商场。这是属于赤岗养护院入住长者触手可及的烟火人间。“以前在家外出都很不方便，没想到来了养老机构反而有更多机会出去玩了！”有长居老人感慨，自己心态越来越好，院内招募长者志愿者也总是第一批报名，希望把积极的心态传递给其他老人。

黄姨也经历过类似的心路历程。2019年1月，她因腰椎骨折行动不便，又有基础病，家里换了几个保姆都没有得到专业照护，被家人用轮椅推行至赤岗养护院，成为首批住户。在这里，护理员不只给予了细致周到的生活照顾、按时提醒服药、协助进行康复训练，当她突发头晕倒地时，还得到了及时的医疗救助。“以前觉得住养老机构是被抛弃了，心里很不是滋味，如今偶尔回家小住，反而觉得少了点什么，惦念着院里那群‘温暖的家人’。”她感慨。

“温暖的家人”，已成为赤岗养护院许多入住长者给工作人员和同伴的标签。

在这里，广州康颐自创的“361”服务体系被贯穿于日常服务：

30项快乐服务，滋养老年人的精神文化生活。棋牌室里麻将声脆，书画室墨香四溢，影音室旋律悠扬……除了这些常规文娱场景，养护院还定期组织开展手工DIY、摄影培训、打太极等活动，开设智能手机操作、健康养生等公益课程，让“老有所乐、老有所学”构成老年人热气腾腾的生活日常。

▲长者志愿者和社工一起服务长者生日会

60项专业健康服务，构建起全方位健康保障体系。从常态化健康监测到精细化慢病管理，从个性化康复训练到专业医疗照护，为桑榆晚景撑起厚实“医”靠。同时引入园艺疗法、芳香疗法等非药物干预手段，并依据长者体质定制药膳与营养餐，共同守护长者的身心健康。

还有医保定点结算、长护险办理、就医陪诊等10项便利服务，一站式解决长者日常生活与就医办事难题。

“很多长者选择城心养老的一个重要原因，就是想在熟悉的生活圈，实现有尊严、有质量、有健康的养老生活。早晨依旧可以去熟悉的茶楼饮早茶、周末子女探视方便，家庭聚会亲情不缺席。”赤岗养护院院长成林平谈到，为了更好地尊重和延续长者原有的生活模式，机构不惜牺牲一些经营面积，打造宽敞的公共活动空间，方便长者们聊天、晒太阳、开展兴趣活动。

值得一提的是，赤岗养护院还创新引入“以老助老”模式，激励更多长者走出房间、发挥余热，在奉献中收获价值感，以及定期开展“银龄故事会”，让长者们分享青春记忆和生命故事，在情感交流与共鸣中涵养身心。

“我们还拥有广州市养老机构中唯一一家A级厨房（获餐饮食品安全等级A级认定），能根据长者身体健康状况和饮食偏好，设计特色饮食方案。”赤岗养护院常务副院长吴苑华介绍，厨房还设置包间，以满足入住长者和探访家人的聚餐需求，此举尤其受到失能、半失能长者家庭的青睐。

▲康复医院医生到养护院上门查房

构建整合型医养生态

守住了烟火气，更要守护好健康。早在2019年，广州康颐便取得养老备案和医疗许可，越秀银幸赤岗项目与康颐康复医疗中心同址运营，构建“楼上养老、楼下看病”便利格局，为长者提供全链条医养结合服务。

很快，“一体两翼”并蒂花开：前者挂牌的赤岗养护院2020年获评广东省五星级养老机构，2023年被认定为广东省医养结合示范机构；康颐康复中心则于2024年5月升级为二级康复医院（银幸康复医院）。

“两院一体”医养结合服务模式下，医疗、康复、养老、护理资源等有机整合，为长者提供便捷、高效、连续的健康保障。

依托银幸康复医院的专科优势，赤岗养护院设立“银幸拾光”神经康复专区，给认知症患者提供精准照护。除了常规的药物治疗和功能康复，还运用怀旧疗法、音乐疗法、园艺疗法等非药物手段帮助其延缓功能衰退，同时建立标准化评估的动态转介机制，让认知症长者在神经康复区与日常生活区科学流转。

养护院还为每位入住长者建立动态电子健康档案，让健康曲线一目了然，并落实医生每日巡房制度，实现慢病管理全覆盖。康复医院则开设院内优先就诊、检查、住院绿色通道，30分钟内响应率100%，院内小病处置成功率99%。

失能的陈爷爷晚餐时突发噎食，护理人员及时发现，立即将情况上报。两院医护人员无缝衔接，3分钟内赶到现场，紧急施救帮助陈爷爷恢复了意识，此后又通过绿色通道送至银幸康复医院进行吸氧、吸痰、喉镜专项检查与对症诊疗，不久后，老人身体状况趋于平稳，平安返回养护院休养。

“我们与广东省第二人民医院、广东药科大学附属第一医院、广州市红十字会医院、广州医科大学附属第二医院等建立了紧密型医联体，畅通转诊绿色通道，确保急危重症患者15分钟内送达合作医院。”成林平说，近两年已转诊超百人。

罗奶奶某日突发不适，无法言语、血压骤升、呕吐、大小便失禁，状况危急，工作人员及时发现，随即启动应急预案，紧急联系上级医院开通绿色通道。因其女儿长居国外，养护院当日行政总值负责人及护理人员全程陪同，主动代办住院登记、各项检查送检，给予悉心看护照料，同时积极衔接主治医生，并与家属沟通病情信息。最终，罗奶奶成功脱险。

机构还与广州市第一人民医院共建名中医工作室，常态化开展体质辨识、针灸推拿、穴位贴敷等中医适宜技术，推动中医特色融入康养日常。

服务进一步向社区延伸。今年3月，赤岗养护院与所在江海街道签约，全面承接街道颐康中心及15个社区颐康服务站运营，并以此为支点探索“机构养老床位－家庭养老床位－家庭病床－医疗床位”联动机制，首批试点纳入10余名长者。

“中央厨房开发的低糖、低脂、软烂适口的老年营养餐以及传统营养炖汤，同步服务街道社区长者，‘银幸家护’团队提供上门护理、康复指导、生活照料等服务。同时，康复医院在养护院设立了10张家庭病床，为有需要的长者提供医疗护理和康复治疗服务。”成林平介绍其基本运营模式。

如此，“四床联动”机制下，服务供给由机构养老向全场景覆盖转变，实现“小病在家庭、康复回医院、大病到三甲、养老有机构”闭环服务。

实现可持续良性发展

追求品质服务的同时，赤岗养护院也坚守着普惠的定位——入住长者扣除医保报销、长护险等，每月人均自费支出控制在6000余元。

位处超大型城市中心城区、企业化运营的医养结合机构，既要保障普惠性服务供给，又要确保机构稳健运营，这绝非易事。盘点全国城心医养项目，因租金成本和改造投入巨大、专业服务团队建设和运营维护成本偏高，以及随之而来的定价偏高、入住率不足等，经营难以为继的情况并不少见。

“实现社会价值与商业运营的良性循环，广州康颐找到了几把关键钥匙。”越秀康养集团常务副总经理陈作勤指出，近年来相关经验模式在集团内部推广，孵化出银幸颐园多个子项目，次年即实现盈亏平衡，目前入住率均超过98%，亮眼成果吸引了全国多地前来取经。

“我们经过细致摸底调查，选择盘活1.8万平方米的闲置厂房，根据存量物业特点，按医养结合的标准，由专业设计师拟定改造方案。”越秀银幸颐园副总经理杜浩介绍，机构坐落于广州市规划新中轴线，毗邻海珠区人民政府，盘活旧物业大幅降低了租金成本，为普惠筑牢基石。

破解人力成本高昂难题，则主要归功于“两院一体”模式。机构创新“总院长负责制＋矩阵式管理”，选聘具备三甲医院临床背景及多年养老运营经验的主任医师成林平出任总院长，分设医疗、养老副院长协同管理。

“一个总院长才能做到一家人、一盘棋，避免医疗和养老打架。”长期在三甲医院神经科和康复科工作、退休后出任医疗副院长的黄旭明对此深有感触。“在中心城区做医养结合，行政架构冗余是没办法平衡盈亏的，必须精简架构、提高运营效率，我们行政后勤人员是共用一套架构。”

一体化管理下，资源利用实现最大化。两院设施设备统一调度、药品耗材联合采购、信息系统互联共通，同时依托银幸人才学院，建立内部员工分享、行业专家定期授课、跨学科学习等机制，定向培育医养复合型人才。

“要让老人愿意来、放心住，必须有过硬的医疗能力托底。”黄旭明谈到，“作为一家二级康复医院，银幸康复医院配备了近20台呼吸机，确保重症患者、ICU转出的患者都能接得住，给了长者家庭定心丸。”

提高质效的另一项举措是智慧化。两院构建了两套系统独立运行、数据终端实时协同的智慧化支撑体系，实现数据、评估、服务、管理、家庭“五维智联”。智慧平台实时监控人员调度、物资管理、药品管理，家属可通过小程序实时了解长者情况，实现“服务看得见、信任更深厚”。

同时，机构联合科技企业研发了跃达智慧养老系统。以糖尿病管理为例，入住长者每天进行4次血糖监测，系统根据上传数据自动绘制健康曲线，医生据此给出药物和饮食调整方案。2025年入住长者慢病控制达标率提升至90%。

“可以说，广州康颐已基本实现公益导向、市场化运作、可持续发展的良性发展格局。”广州市卫生健康委家庭发展与老龄处处长匡艳阳指出，其实践正是超大型城市破解养老难题的有益探路，不仅将“临近医疗、亲近子女、更近人间烟火”的愿景落地为现实，也证实了市场化运作的医养结合机构可以自我造血，为社会力量参与医养结合和养老服务提供了可复制的蓝本。